目次

1.第2１回肥満学会で発表した論文

2.第二回世界中西医結合大会で発表した論文

3.第56回全日本鍼灸学会学術大会で発表した論文

　　　タイトル：耳穴圧豆治療による減量効果についての研究

　　

      著者：崔邁1) 　山田恒代2) 　若林孝雄3)

        1)(財）ヘルス・サイエンス・センター中西医結合研究所

　　　　2) 東京金属事業健康保険組合

　　　　3)武蔵台病院内科

　　　

　《肥満研究》第21回肥満学会プログラム・抄録集　2000 VOL.6 P174

　

　　　　　　       耳 穴 压 豆 治 疗 肥 胖 症

崔 迈( 旭 山 夏 弥 子)* 山 田 恒 代**　 陈 坚 鹰*** 若 林 孝 雄****

* 日 本 国 ( 财 团 法 人) 健 康 科 学 中 心 中 西 医 结 合 研 究 所

** 东 京 金 属 事 业 健 康 保 险 组 合

***辽 宁 中 医 大 学 日 本 校

**** 武 藏 台 病 院 内 科

　　　　　　　　　　　　　　　　目 的

　　　用 耳 穴 压 豆 的 方 法 治 疗 单 纯 性 肥 胖 症 ,以 观 察 其 减 肥 效 果 、患 者 在 减 肥 过 程 中 的 能 量 、各 种 营 养 素 摄 取 的 变化。

　　　　　　　　　　　　一 般 资 料 和方 法

　　将45 例 单 纯 性 肥 胖 者 随 机 分 成 单 纯 接 受 耳 穴 治 疗 的A 组和 接 受耳 穴 治　療 加　饮 食 治 疗 的 B组。　A 组２３ 例 ，其 中 男２ 例， 女 ２１例 ，年 龄 48.7±８岁 ，身 长1.57±0.08 米 ,体 重71.9±13.７kg。 B组２２ 例, 其 中 男 3例 ,女19 例 ,年 龄 47.6±16岁, 身 长1.60±0.07 米 ,体 重75.1±12.3kg。两 组病人的 年 令 、体 重 指 数　的 比 较 无 统 计 学 差 异 (p>0.05)。患 者 不 知 自 己 被 分在 哪 一 组。

　　　① 耳 穴 压 豆 法： 按 照耳 穴 国 际 标 准 化 方 案 取 脑 点、 皮 质下 、内 分 泌 、肝 、小 肠、 心 、肺、脾 、肾 穴 （ 参 照耳穴图），按 常 规 将王 不 留 行 籽 分 别 按 压 在 以 上 单 侧 的 各 穴 位 上 ，每 周 两 耳 交 替 贴 换 两 次 ，并 嘱 患 者 对 以 上 穴 位 每 日 按 压 五 次 以 上。② 饮 食 指 导 法 ：以 现 代 营 养 学 为 基 础 的 饮 食 指 导 方 法 ，给 与 B 组每人 以 每 日１２００ 卡 能 量 的 饮 食 指 导。 食 物 的 品 种 及 量 的 配 伍 以 给 与 充 足 的 蛋 白質、 维 生 素 、矿 物 质 食 品, 控 制 炭 水 化 合 物 、脂 肪 食 品 为 原 则, 具体是 瘦 肉80g 、 牛 奶280cc、 海 产 类80g、 鸡 蛋1 个( 高 胆 固 醇 血 症 者0.5 个) 、豆 腐140g ( 高 胆 固 醇 血 症 者280g )、 蔬 菜300～500g 、 水 果 大 的 半 个 ,小 的1 个、 薯 类1 个、 米 饭 50～80g三次、 植 物 油 15g、 白 糖 5g 。 以 上, 两组 患 者 均 接 受 了一 个 月 的 治 疗。③记 录 、检 验 法 ：ａ用 兼 测 脂 肪 体 重 计（BIA法） 测 计 了 患 者 初 诊 时 和 治 疗 一 个 月 后 的 同 时 间 的 体 重 和 体 脂 肪 率，用 体 重 （ｋｇ）÷身 长（ｍ）２＝BMI的公 式 算 出 了 体 重 指 数 （BMI　22为 标 准 体 重 ，≧２５诊 断 为 肥 胖 症）。ｂ根 据每 个 患 者 治 疗 前 和 治 疗 一 周 后 的 饮 食 记 录， 用 营 养 计 算 程 序 软 件 算 出 了 治 疗 前 后 各 平 均 一 天 的 摄 取 营 养 价値。 ｃ根 据 各 测 定 值 和 算 出 值 （ 均 数± 标 准 差） 做 了 各 自 的总 体 均 数９５％的 可信 区 间 的 估 计， 用 单 个 样 本 总 体 均 数 的 显 著 性 检 验 法 和 两 个 样 本的 总 体 均 数 之 间 差 异 显 著 性 检 验 法 ，分 别 做 了 两 组 治 疗 前 后 和 组 间 总 体 均 数 比 较。相 关 分 析 采 用 了 一 元 正 态 线 性 回 归 分 析。

　　　　　　　　　　　　　　　　结 果

　　　1. 体 重 指 数 的 变 化:A 组 病 人 的 体 重 指 数 治 疗 前 28.80±1.47 ， 治 疗 後为27.85±1.44 ，治 疗 前 后 显 示 出 了非 常 显 著 的差 异(P<0.01)。在B 组, 治 疗 前为29.21±1.71,治 疗 后为28.00±1.66,治 疗 前 后 也显 示 出 了非 常 显 著 的 (P<0.01)。 两 组 之间 无 统 计 学 差 异。

　　　2．体 脂 肪 率 的 变 化:Ａ组 病 人 的 体 脂 肪 率 治 前为36.58±2.04% ,治 后为35.24±2.19% ,治 后比 治 疗 前 呈 现 出 非 常 显 著 的 下 降 （ｐ＜0.01）, B组 治 疗 前为 38.34±3.59 %,治 疗 后为36.46±3.44 %治 疗 前 后 也显 示 出 非 常 显 著 的 差 异（ｐ＜0.01）。两 组 间 无 统 计 学 差 异。

　　　　3．能 量 和 营 养 素 摄 取 的 变 化 ： A 组 治 前每 人 每 日 摄取 热 量为1981±372 卡,治 疗 后为1307±159 卡,治 疗 后比 治 前 减 少 了25.33±13.82% (p<0.01)， 但 因 缺 乏 科 学 的 饮 食 指 导 ,治 疗 前 脂 肪 摄 取 量对 总 热 量 的 比 为 27.98±2.20 % ,治 疗 后 为 30.59±1.82 %,呈 现 出显 著 得 上 升（ｐ<0.0 5）， 治 疗 中 患 者 的 铁、 钙 、烟 酸 的 摄 取 量 低 于 供 给 量。　B组治 疗 前每 人 每 日 摄取 热 量为2202±306 卡,治 疗 后为1284±134 卡,治 疗 后比 治 前 减 少 了37.30±9.46 %(p<0.01), 减 肥 中 B组 的 营 养 素 摄 取 量 良 好，铁、 钙 、烟 酸 的 摄 取 量 高 于A 组。 

　　　　4.经 回 归 分 析,在A 组 , 能 量 摄 取减 少 值 与 体 重 指 数 减 少 值之 间 出 现 了 正 相 关（r=0.51 p<0.05）, A 组 的能 量 摄 取减 少 值 与体 脂 肪率 减 少 值 之 间 也 出 现 了 正 相 关（r=0.51 p<0.05）。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　结 论

　　 耳 穴 压 豆 通 过 减 少 患 者 能 量 摄 取 而 具 有 减 肥 效 果， 治 疗 中 需 配 合 科 学 的 饮 食 指 导。

 

 

 

　　The Auricular Acu-points Pressing Studs Method

　　　　　　　　　　　　 for Obesity Reduction

 

Cui mai Japan  centre of Health Science, the Institution of the combination of Chinese and Western Medicine

tuneyo yamata The Health Insurance Organisation of Tokyo Metal Enterprise

jian jing chen The Japanese School of Liao Ning Institute of Chinese Medicine

takao wakabayasi The Department of International Medicine of the Hospital of Wu Zang Tai

                           Abstract

Purpose:To treat pure obesity with the method of pressing studs on auricular acu-points, and in the meantime to observe the effect of its reduction and the changes in the energy absorption and the variation in the various nutrients absorbed by the patients in the process of reduction.

Methods:45 pure obesity patients were randomly divided into two groups. Group A patients (n-23) only received the treatment pressing studs on their auricular points, while Group B patients (n-22) received the combination of pressing studs on auricular acu-points treatment and diet therapy. The comparison of the (BMI) indexes of ages and weights of both groups shows no statistical difference (p>0.05). The patients were not aware of the fact that they were being studied.

1. The Auricular Acu-points Pressing Studs Method:In accordance with the international standardised scheme on auricular acu-points, the Wang Bu Liu Xing seeds were pressed on the single side of the acu-points of brain, underneath cortex, endocrine, liver, small intestine, heart, lung, spleen, kidney routinely. Every week, the studs of ears were swapped alternately twice. The patients were told to press the said acu-points more than five times every day.

2.Diet Therapy:In accordance with the diet guidance method based on the modern nutriology of the Research Institute of Nutriology in the University of Japanese Female Nutriology, each member of Group B was given 1200 calories of energy every day with diet guidance. Both groups received the treatment for a month.

3. Methods of Recording and Testing:

a. With the method of measuring both the weight and fat (BIA), the rate of both weight and fat of the patients were measured before and one month after the treatment at the same time of a day. The weight indexes were calculated using the formula of :Weight (kg) ×height (m)2 = BMI (BMI 22 is standard weight,  25 is diagnosed as obesity)　b. According to the diet records of each patient before the treatment and one week after the treatment, the nutrition absorption value in an average day of the pre-treatment and post-treatment was calculated using the nutrition calculation software. c. According to each measured value and calculated value (average value ! standard deviations), an estimation of the overall 95% average of confidence area was derived individually. With the　testing method of difference between total average value of single sample and the testing method of remarkable differences of the total average values of the double samples, a comparative study of the total average values was conducted for both the groups before and after the treatment separately. The correlative analysis was completed using the positive linear regression analysis with just one unknown quantity.

Results:After the treatment, the BMI and body fat rates of both groups demonstrated a remarkable drop compared with those rates of them before the treatment (p<0.001). For group A, the quantity of energy absorbed after the treatment reduced compared with those before the treatment (25.33 ± 13.82%). For group B, the reduction was 37.30 ± 9.46% (two group p< 0.001). There was no statistical difference with regard to the above comparison. The energy absorption reduction value (%) of Group A presented a positive correlation with BMI and the reduction value of the body fat rate (r=0.51 p<0.05). During the weight reducing process, the amount of nutrients absorbed was fine, while the ratio of fat to overall energy level assumed an outstanding increase (p< 0.05). The amount of the absorption of iron, calcium, and nicotinic acid was lower than the amount supplied.

Conclusion:The auricular points pressing studs methods has achieved the result of reduction through decreasing the amount of energy absorbed by the patients. However, it needs the co-operation of scientific diet guidance during the process of its treatment.

 

　　　　　　 

　　　　　耳穴圧豆治療による減量とそのメカニズムについての研究

　（財）ﾍﾙｽ･ｻｲｴﾝｽ･ｾﾝﾀｰ中・西医結合研究所１

　東京金属事業健康保険組合２

　遼寧中医大学日本校３

　武蔵台病院内科４

　崔邁１、山田恒代２　陳堅鷹３　若林孝雄４　　

　　　　　　　　　　　　　　目的

　耳穴圧豆療法（王不留行（小球）と呼ばれる植物を耳穴に貼り付け、刺激による治療方法）を用い、４５例の肥満症を対象にして治療を行い、その減量効果、また減量中のエネルギー摂取量及び各栄養素の摂取バランスの変動を検討した。

　　　　　　　　　　　　　　方法　

 ４５例を耳穴圧豆治療のみのA群と耳穴圧豆と食事療法併用のB群に分け、１ヶ月間の治療を行った。２群の間に年齢・ＢＭＩの差がなかった。

ａ．耳穴圧豆治療法：消毒した後、患者の耳穴の脳点、皮質下、内分泌、肝、小腸、心、肺、脾、腎の九穴に王不留行の粒を１個押圧しながら固定する。治療初期は週２回の治療とし、食欲が低下し減量がスムーズに進むようになりしたい、週１回の治療とした。

　ｂ.食事栄養指導

 Ｂ群の患者に日本学会による提唱されているように一日エネルギー摂取量を１２００ｋｃɑｌとして、食事指導を行った。

ｃ．研究の記録、検定法

 体重と体脂肪率は受診時と治療を受けた１ヶ月後に、測定し、体重と身長により体格指数（ＢＭＩ）を算出した（ＢＭＩ：２２正常で≧２５肥満だと診断される）。

　ｄ.食事記録の栄養価の計算

　患者から、治療前後、それぞれ一日分の献立を書いてもらい、一日平均栄養価を栄養計算プログラム（ｂａｓｉｃ－４：女子栄養大学出版部）により、計算した。

　

　 　　　　　　　　　　　　　　　結果

１． ＢＭＩの変化

 ＢＭＩはA群受診時、28.80±1.47で、１ヶ月治療の後、27.85±1.44となり、統計的に有意に減少することがみられ、減量値は2.38±0.7ｋｇであった。B群では、治療前には、29.21±1.71で、１ヶ月後には、28.00±1.66となり、統計的にも有意差が認められ,１ヶ月の減量値は3.11±0.85Kgであった。

２．体脂肪率の変化

　A群では治療前の36.58±2.04％より、治療後には35.24±5.19％になり、統計的に有意差が見られた。一方、B群では治療前には38.3４±3.59％で、１ヶ月後には、36.46±3.44％となり、有意な減少も見られた。

　以上、２群の間に有意差はなかった。

３、エネルギー摂取量の変化及び各栄養価の摂取状況

　A群では、総エネルギー摂取量は治療後には、治療前より25.33±13.82%有意に減少した。減量中、脂肪対総エネルギーの比率は異常に上がった。また、治療後には、鉄分、特にカルシウムとナイアシンの摂取量は治療前より、下がって需要量より低いことが見られた。

　B群では、総エネルギー摂取量は治療後、治療前より37.30±9.47%減少した。減量中、各栄養素摂取のバランスは良好であった。

　統計分析によると、A群の患者では、ＢＭＩと体脂肪率の減少値はそれらのエネルギー摂取量減少値の間には、正の有意な相関が見られた。

　　　　　　　　　　　　　　　　　結果

　耳穴圧豆療法の患者のエネルギー摂取量を減すことによる減量効果があり、治療中、科学的な食事指導の必要性がある。

 

　第二回世界中西医結合大会論文抄録集　P428（中文） P181（英文）

　　　　　　耳穴圧豆療法と食事療法併用治療の

　　　　　　　内臓脂肪型肥満に及ぼす影響

1)（財）ヘルス・サイエンス・センター中西医結合研究所

2)北里大学医学部循環器内科学

　     長森　夏弥子1) 　青山　直善2)　

　【目的】以前、肥満患者を対象に、耳穴圧豆法単独治療（Ａ療法）と耳穴圧豆法＋食事療法併用治療（Ｂ療法）を施行したところ、両療法とも有意な減量効果を認めたことを報告した。但し、A療法患者の脂肪対総エネルギーの比率が異常に高く、鉄分などの摂取量が需要量以下であったのに対し、Ｂ療法患者では栄養素摂取バランスが良好であった。それ故、今回は20症例の内臓脂肪型肥満者を対象にB療法を３ケ月間施行し、どのような効果が生じているかを検討した。

 【方法】①耳穴圧豆治療を２回／週施行し、1200Kcal／日の食事指導を行った。②評価項目は、体格指数（BMI）・体脂肪率・臍周囲径・血清脂質・肝機能および肝エコー所見。③統計：治療前後の測定値はPaired t-test（危険率５％）で比較し、相関分析は単回帰分析を行った。

 【結果】　治療後BMI・体脂肪率・臍周囲径・総コレステロール・中性脂肪・GOT・GPT・γ－GTPが治療前より有意に低下（ｐ＜0.05）し、「BMI･体脂肪率」と「臍周囲径」の減少には正の相関を認めた（各々r=0.6　p＜0.01、ｒ＝0.5 p＜0.05）。肝エコーでは脂肪肝の消失、改善を認めた。

　【考察と結語】B療法は、「BMI･体脂肪率」と「臍周囲径」を低下させ、脂質代謝および脂肪肝を改善した。耳介刺激による減量効果は、食餌性肥満ラットを用いた実験より、脂肪組織でのLeptin生成促進およびLeptin受容体の結合能力を改善し、摂食中枢の抑制、満腹中枢の興奮を誘導することに起因していると言われている。近年、メタポリックシンドローム（MS）が心血管病易発症状態として注目されており、LeptinはMSのアデイポサイトカインのひとつでもある。耳穴圧豆療法と食事療法の併用治療が、MSの動脈硬化性疾患の発症基盤として重要な内臓脂肪を有意に減少させる可能性が示唆された。

 

《全日本鍼灸学会雑誌》2007年5月第57巻3号　P147